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    卫生院基层卫生巡诊工作方案

    时间:2020-03-26 09:00:47 来源:myyuju个人图书馆 本文已影响 myyuju个人图书馆手机站

      卫生院基层卫生巡诊工作方案

     为进一步深化基层医疗卫生改革,增强基层卫生服务能力,转变基层卫生服务模式,推进《江西省高血压和糖尿病综合防治行动计划》实施,提供贴近城乡居民的基本公共卫生和基本医疗服务,现根据我乡情况制定以下工作方案。 主要目的:  (一)为城乡居民提供主动、上门的基本公共卫生和基本医疗服务,加快建立并更新维护居民健康档案,提升公共卫生服务均等化水平。  (二)加强高血压、糖尿病患者和儿童、老年人等重点人群健康管理,提供体检服务,进行面对面随访,提升慢性病综合防治水平。  (三)开展卫生政策宣讲、健康教育、咨询指导和疾病诊疗服务,送政策、送服务、送健康到家到户到人,提升城乡居民健康素养。  (四)加强县、乡、村卫生服务协作和对口支援,加强基层医疗卫生机构与医院、专业公共卫生机构工作协调,提升基层卫生服务能力。 一、成立巡诊小组: 1)、第一组组长:  2)、第二组组长:  3)、第三组组长:  4)、第四组组长: 5)、第五组组长: 二、具体工作内容: 1、开展宣传:      加强对巡诊工作的宣传,组织开展集中宣传报道,营造巡诊活动的良好氛围。结合基本公共卫生服务绩效考核工作,开展巡诊工作效果评估。监测工作进展,及时报告、反馈工作动态,加强工作总结。  开展健康教育和政策宣传。开展形式多样、简明易懂的健康教育活动,(亦可以结合健康教育计划一齐开展健康教育)开展面对面的个性化健康教育,组织健康知识宣讲、讲座,以高血压、糖尿病综合防治核心信息等内容为主,发放健康教育手册、折页等宣传资料。宣传卫生政策、免费基本公共卫生服务政策、高血压和糖尿病综合防治行动政策,动员高血压、糖尿病患者加入自我管理小组,提高患者自我防控慢病的主动性、积极性。 2、建立档案和维护档案  新建并维护居民健康档案。按照《国家基本公共卫生服务规范》,使用2011年版的居民健康档案表单,对接受巡诊服务的城乡居民,核查健康档案建立情况,

      

     及时采集个人基本情况,开展健康检查,补建健康档案;对已经建立健康档案的居民,及时将体检情况记录在案,更新维护健康档案信息。规范电子健康档案管理,建立完善以居民健康档案为基础的基层卫生信息系统,充分利用健康档案信息。  3、开展免费体检,反馈信息:  开展高血压、糖尿病患者等重点人群免费体检服务。按照我省《高血压和糖尿病患者综合防治计划》要求,对35岁以上人员测血压,开展糖尿病高危人员筛查,早期发现高血压、糖尿病患者。对已经管理的高血压、糖尿病患者进行免费体检,检查项目至少包括常规体格检查,口腔、视力、听力和运动功能粗测判断,血常规、尿常规、血糖、血脂检测和心电图检查。同时按规范要求开展老年人、儿童等重点管理对象的健康体检服务。体检完成后,当即及时反馈体检信息给居民,让其及时了解自身情况。 4、干预和健康指导:       开展重点人群随访、干预和指导服务。面对面随访高血压、糖尿病患者,测量体重、心率,计算体质指数,进行健康评估、行为调查和用药指导,询问患者疾病情况和吸烟、饮酒、运动、摄盐、饮食等情况,必要时进家入户调查,指导养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式,指导药物治疗。根据血压、血糖检查结果,进行分类干预,对血压、血糖控制满意的,预约下一次随访;对控制不满意的,指导转诊到上级医疗机构治疗,并做好转诊治疗后的随访工作。对老年人、精神病患者等重点人群进行随访。 5、开展义诊,咨询及签约做保障:        开展健康咨询和义诊服务。开展义诊活动,提供常见病、多发病诊疗服务。推进乡村医生、全科医生团队签约服务,针对居民健康问题,开展医疗卫生专业咨询指导,提供个性化服务,动员慢病患者、老年人等重点人群签订服务协议,提高签约服务覆盖率。 6、开展巡回医疗和卫生巡查:       开展巡回医疗和卫生巡查。开展巡回医疗、家庭病床服务,巡诊小组利用基本药物、基本设备,走村串户进行巡回医疗,对空巢老年、行动不便、低保、残疾等特殊家庭患者,提供家庭病床、上门换药、指导康复等医疗服务。开展卫生巡查,了解辖区卫生状况和居民主要健康问题,及时发现食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医、非法采供血信息和传染病疫情风险,做好信息报告和协助处置工作。

      7、及时总结,反馈意见:  每一次活动完后,及时做好相应表格的填写,并做好总结。且深入群众,听取反馈意见,尽可能把每一次活动做到更好!  8、工作要求:  (一)提高认识,加强领导。各小组要充分认识开展基层卫生巡诊工作的重要意义和作用,要与卫生系统群众路线教育实践活动结合起来,作为落实基本医疗和公共卫生服务、促进基层卫生发展的重要抓手,作为转变服务模式、服务群众健康的重要体现。在县级卫生计生行政部门的指导下,各组长要加强领导、组织、协调,及时解决工作中的问题,确保巡诊活动长期稳定高效推进。  (二)突出重点,精心组织。将高血压、糖尿病等慢性病防控作为基层卫生巡诊的重点内容,将免费体检作为重要环节,精心组织实施,卫生院要制定具体的基层卫生巡诊工作方案和实施细则,协调专业技术人员、必要设施物资、场所时间等因素,科学、合理组织巡诊活动。建立巡诊工作基础台帐,统一巡诊记录(巡诊登记表详见附件)。  (三)加强指导,规范服务。在县级医疗机构、疾病预防控制中心等专业公共卫生机构指导下,加强对基层医疗卫生机构巡诊工作的指导,落实基本公共卫生服务规范要求,保证巡诊服务的规范性。  (四)强化督查,注重实效。加强巡诊工作的监督检查,在集中巡诊期间,市、县级卫生计生行政部门要开展经常性检查和不定期抽查,走访巡诊地区群众,查阅居民健康档案,了解巡诊工作情况,保证巡诊服务效果。省级将组织开展监督检查。

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